Perguntas frequentes

A dermatopatologia é uma disciplina médica especializada da área de anatomia patológica que estuda as doenças de pele por meio da histologia e por métodos de histoquímica, imunofluorescência, imuno-histoquímica e de biologia molecular. Especialidade médica da dermatologia que estuda as doenças de pele no nível microscópico.

A dermatopatologia é indicada para as seguintes finalidades:

• Padrão ouro para esclarecimento diagnóstico de alterações inflamatórias ou neoplásicas da pele;
• Análise do produto de excisão de neoplasias epidérmicas ou dérmicas, benignas ou malignas;
• Biópsias para confirmação do diagnóstico de grandes lesões de pele, para que posteriormente possam ser tratadas por métodos alternativos, por exemplo, radioterapia, crioterapia, Imiquimod etc. Deve ser evitada em casos de suspeita de melanoma;
• Biópsias incisionais em lesões de pele difíceis de categorizar;
• Biópsias de material a fresco para estudo de imunopatologia, especialmente imunofluorescência nos casos de suspeita de doenças autoimunes.

Existem diferentes técnicas para a biópsia de pele:

• Excisão – para remoção de lesão única. Com auxílio de bisturi, um fragmento elíptico ou fusiforme de pele é removido. Alguma pele normal é retirada para comparação;
• Biópsia incisional – similar à excisão, porém de tamanho menor;
• Biópsia por “punch” – útil se o tecido disponível é pequeno, mas a escolha acurada do local da amostra é crucial. Procedimento rápido, muitas vezes útil em biópsias de pele em crianças;
• Curetagem – para lesões com camada córnea espessa, geralmente seguida por cauterização;
• Biópsia por “shave” – para lesões protuberantes.

A obtenção da amostra é feita pelo médico dermatologista utilizando uma das técnicas listadas na resposta anterior, conforme indicação clínica. Em seguida, ela é mergulhada em frasco com líquido preservativo para evitar a decomposição do material. O mais utilizado é o formol a 10%.

No frasco, é colocada etiqueta onde devem constar como informações mínimas o nome do paciente, do médico assistente e da clínica de origem. Está é chamada embalagem primária. A seguir, o frasco é colocado em frasco plástico tipo “zip”, chamado embalagem secundária, para evitar vazamentos, que é anexado às guias e pedido médico que acompanham a amostra. A embalagem terciária é o malote onde são colocadas todas as amostras para envio ao laboratório de referência da clínica.

O seu dermatologista de confiança é o indicado para a realização da cirurgia e biópsia de pele, que na grande parte das vezes é feita sob anestesia local, na própria clínica.

O exame da biópsia de pele pode ser feito tanto por um dermatologista com treinamento na área de anatomia patológica como por patologista com treinamento na área de dermatologia. A necessidade formal para uma Certificação Específica na área de dermatopatologia tem sido sentida há algum tempo na comunidade internacional fora dos Estados Unidos e um esforço para a padronização da formação e atuação deste profissional tem sido feito por instituições de renome, dentre as quais a International Society of Dermatopathology.

O exame anatomopatológico é solicitado pelo seu dermatologista de confiança. Eventualmente, você pode requisitar a reavaliação de seu exame feito no IDAP ou trazer seu exame feito em outro laboratório para nossa reavaliação. Em ambos os casos, é altamente recomendável que um dermatologista envie ao laboratório um pedido explicando a motivação da revisão do exame, tanto interno quanto externo.

O prazo é de cinco dias úteis para entrega do laudo físico na clínica e de três dias úteis para upload do laudo no site. Em algumas circunstâncias não frequentes, este prazo pode se alongar devido à necessidade de conferência clínica com o dermatologista ou da realização de outras técnicas não convencionais de exame.

O resultado da análise pode ser obtido online no site do IDAP através de senhas e login exclusivos dos médicos e das clínicas. Já o paciente tem acesso ao resultado no consultório médico, durante o retorno após o procedimento.

O IDAP atende a área metropolitana de São Paulo. Alguns consultórios e clínicas do interior de São Paulo nos enviam material por Sedex.

Nos casos urgentes, o resultado do exame sai em dois dias úteis e é comunicado ao médico solicitante via telefone. Durante o processamento histológico, identificamos esses casos com uma etiqueta especial.